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¿Por qué un Seguro de Salud?

Todos necesitamos un servicio sanitario de calidad, para mantener nuestro nivel de bienestar. Uno de cada cinco españoles tiene contratado un seguro de salud, es decir, un 20% de la población española. De todos los seguros existentes en el mercado el seguro de salud es el mejor valorado por los consumidores. Una vez que lo contratamos, lo mantenemos en el tiempo, incluso en períodos de crisis, puesto que las prestaciones y servicios que ofrece este seguro, son de gran utilidad e importancia, al cubrir nuestras necesidades sanitarias y de bienestar.

Existen familias que nunca se han planteado contratar un seguro de salud. Estas familias suelen acudir por lo privado, a sus médicos de confianza, a especialidades como: pediatría, ginecología, odontología, oftalmología, psicología, podología, etc… por citar algunas de las más habituales. Si estas familias sumarán el total de gastos anuales que les supone acudir a estos médicos privados de confianza, descubrirían que les saldría más rentable disponer de un seguro de salud.

Ventajas y beneficios que me aporta un Seguro de Salud

La principal ventaja de disponer de un seguro privado de salud, es el evitar las largas e insufribles listas de espera de la seguridad social. Pero existen más ventajas y beneficios:

  • Acudir directamente al especialista sin pasar por el médico de cabecera.
  • Un amplio cuadro médico de calidad, donde puedas encontrar los mejores profesionales.
  • Centros hospitalarios y clínicas de prestigio.
  • Una segunda opinión médica.
  • Habitación individual con cama para acompañante.
  • Preparación al parto y chequeo ginecológico.
  • Poder realizarte un chequeo médico preventivo anual.
  • Complemento bucodental y plan dental infantil.
  • Disponer de especialistas en medicina alternativa: homeopatía, osteopatía y acupuntura.
  • Asistencia en viaje en el extranjero.
  • Atención médica telefónica las 24 horas.
  • No tener límites en prótesis internas.

A tener en cuenta en los Seguros de Salud

Precio en las renovaciones: lo habitual en las ofertas del seguro de salud, es ofrecer un precio según varios tramos de edad. El funcionamiento habitual de las compañías aseguradoras, es que cuando ya hemos contratado el seguro de salud, llega un momento que cumplimos una edad que significa que pasamos al tramo de edad siguiente, y nos aplican el precio de este nuevo tramo, obviamente más recargado. Pero existen algunas compañías aseguradoras que no aplican cambio de tramo en las pólizas ya contratadas, solo lo aplican en la nuevas, es decir, únicamente en el momento de la contratación.

Pero el factor que más influye en el precio de renovación, es la siniestralidad global, que haya tenido ese año la compañía aseguradora en el ramo del seguro de salud, y dependiendo de si dicha siniestralidad es mala, aceptable o buena, se fijará el % de subida que aplicarán a nuestro seguro, según en el tramo de edad en el que nos encontremos, puesto que las compañías aseguradoras, sacan estadísticas de siniestralidad por edades y sexo, para saber que segmentos son los más rentables o los menos rentables. Por lo que a los segmentos más rentables aplicarán subidas aceptables, como es el IPC SANITARIO (entorno al 5% la mayoría de años), y a los segmentos menos rentables aplicarán % de subida por encima del IPC SANITARIO.

Coberturas: es uno de los principales parámetros a analizar, además del precio y del servicio ofrecido.

Lo recomendable es analizar con detenimiento este punto, y asegurarnos si cubren nuestras necesidades, sin dar por hecho que estas, ya están cubiertas. Es importante analizar también en algunas coberturas, el límite de sesiones que nos cubren. Por ejemplo, en psicología, foniatría, podología, fisioterapia, osteopatía, homeopatía o acupuntura, suelen limitarse a un número concreto de sesiones al año.

Servicio: Existen compañías que ofrecen un excelente servicio en autorizaciones, y otras que dicho servicio es bastante mejorable. Lo recomendable es guiarse por el asesoramiento de nuestro corredor de seguros de confianza y por las recomendaciones de personas cercanas a nuestro entorno, que ya tengan contratado el seguro con dicha compañía, y que nos puedan informar de primera mano de la calidad del servicio.

Cuadro médico: unas compañías tienen un cuadro médico más completo que otras, según las especialidades analizadas o las regiones. Cuando no vivimos en capitales de provincia o
importantes poblaciones, el cuadro médico suele flaquear en exceso, dependiendo de cada compañía aseguradora, por ello es sumamente importante analizar los cuadros médicos de diferentes compañías, antes de contratar el seguro de salud. Puede darse en ocasiones, que no este el especialista que deseas en el cuadro médico de la compañía que más se adapta a tus necesidades, salvo en este punto. Muchas compañías están abiertas a nuevas incorporaciones de especialistas, por lo que si el cliente nos solicita que desea un especialista que no esta en el cuadro médico, desde Elena/Beser Correduría y Asesoría de Seguros, realizamos gestiones con las compañías para incluirlo en el cuadro médico.

También, desde Elena/Beser Correduría y Asesoría de Seguros, disponemos de un histórico, frecuentemente actualizado, con los especialistas recomendados por nuestros propios clientes y por las compañías de seguros, y que puede serte de gran ayuda, por si tuvieses que verte en la tesitura, de tener que cambiar de especialista.

Ofertas a muy bajo precio: es muy importante analizar si el precio que nos ofrecen incluye la cobertura  dental y si aplican o no copago. Existen muchas ofertas en el mercado que están orientadas a captar la atención del consumidor, aplicando precios muy reducidos, pero que a la hora de la contratación el coste real es muy superior  al ofertado, puesto que existen muchas variables que debes cumplir para poder beneficiarte de dicho precio. Por ejemplo, existen ofertas en el mercado a muy bajo coste, por 9€ o 16€ mensuales, que NO cubren entre otras cosas: servicios de urgencia, hospitalizaciones, intervenciones, asistencia en el extranjero, oncología, medicina preventiva, medicina alternativa como homeopatía y acupuntura, osteopaíia, prótesis, psicología, segunda opinión médica, el cuadro médico que suelen ofrecer es local, no nacional.

Carencias: significa que no se puede hacer uso del seguro de salud en un periodo de tiempo concreto, a contar desde la fecha de efecto del contrato. Estas carencias se reducen significativamente si procedes de otro seguro de salud de otra compañía.

Copagos: significa que cada vez que acudes al médico (de cabecera o especialista) o te realices alguna prueba, al pasar la tarjeta, te cobran 1, 2 o 3€ (dependiendo de la compañía de seguros).

Preexistencias: Enfermedades o alteraciones de la salud, existentes y conocidas, con anterioridad a la contratación del seguro de salud.

Tipos de Seguro de Salud

Asistencia sanitaria con cuadro médico: seguro de salud donde debes ceñirte al cuadro médico de la compañía.

Reembolso de gastos: seguro de salud donde tienes plena libertad para acudir al médico que desees, y posteriormente, presentando facturas, la compañía aseguradora te reembolsará un % estipulado sobre la totalidad de los gastos, tanto de consultas, hospitalizaciones, intervenciones quirúrgicas, como pruebas de diagnóstico, en un % concreto y con un limite de gastos anual. El % de reembolso dependerá de la compañía y del producto, suele oscilar entre el 80% y el 100%. Y el límite anual suele estar comprendido entre 30.000€ y 500.000€.

Mixto: es una combinación de seguro de salud con cuadro médico, con la opción de reembolso de gastos.

Reembolso de gastos o Mixto para expatriados y/o estudiantes: producto o módulo de seguro de salud específico para los expatriados españoles que emigran al extranjero por trabajo, en busca de el o por motivos de formación, y cuya estancia en el exterior supere los 60/90 días o cambien su residencia habitual fuera de España. Más información en el artículo de nuestro Blog  Asistencia Sanitaria en el extranjero para expatriados y estudiantes