Presupuesto Seguro de Vida

Datos Personales

Nombre y Apellidos

Domicilio (reflejar nº, piso y puerta)

Población

Código Postal

DNI/NIE

¿País de nacionalidad?

Sexo
Hombre
Mujer

Teléfono de contacto

Email

¿Medio por el que nos ha conocido?

Estado civil

Profesión

Régimen salarial

Fecha de Nacimiento

Forma de Pago

¿Tienes hipoteca?

No
Si

Cantidad pendiente de amortizar

Fecha vencimiento

¿Actualmente dispone de seguro?

No
Si

Aseguradora

Vencimiento del seguro

Coste del Seguro

Deportes y Conducción

¿Practica algún deporte?

No
Si

¿Cuál?

¿Conduce motocicletas?

No
Si

¿De qué cilíndrada?

Coberturas y Capitales

Orientación para saber que capitales asegurar

Fallecimiento (Obligatorio) Capital (en euros)

Doble capital de fallecimiento por accidente

Triple capital de fallecimiento por acc.circulación

Invalidez permanente absoluta Capital (en euros)

Doble capital de invalidez por accidente

Triple capital de invalidez por acc.circulación

Invalidez permanente profesional Capital (en euros)

Graves enfermedades Capital (en euros)

Envio

Observaciones

Para poder realizarle un estudio comparativo lo más exacto posible, en caso de ya tener asegurado el riesgo solicitado, rogamos nos adjunte la siguiente documentación:

Seguro vigente (opcional):

Último recibo (opcional):

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