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Datos Tomador

El Tomador es:


Razón Social

CIF

Nombre y Apellidos

DNI/NIE

¿País de nacionalidad?  

Forma de Pago

¿Actualmente dispone de seguro?


Aseguradora

Vencimiento del seguro

Coste del Seguro

Domicilio (reflejar nº, piso y puerta)

Población

Código Postal

Estado civil

Sexo

Profesión

Régimen salarial

Fecha de Nacimiento

Teléfono de contacto

Email

¿Medio por el que nos ha conocido?

Año constitución empresa

Respecto a su local actua en calidad de:


Datos Riesgo

Ámbito de actuación




Incluído alguno de los siguientes países:



¿Subcontrata?


Actividad (MUY IMPORTANTE, debe de reflejar con detalle
todo tipo de actividades que realiza su empresa)

Su actividad ¿es un taller de vehiculos?


Facturación ejercicio anterior

Facturación estimada para este año

Nº de autónomos

¿Existen asalariados?


Nº de asalariados

Coberturas:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Capital asegurado (en euros)

¿Realiza exportaciones?



Incluído alguno de los siguientes países:



Envio

Observaciones


Para poder realizarle un estudio comparativo lo más exacto posible, en caso de ya tener asegurado el riesgo solicitado, rogamos nos adjunte la siguiente documentación:

Seguro vigente (opcional):

Último recibo (opcional):

Datos Tomador
Datos Riesgo
Envio

Datos Tomador
Datos Riesgo
Envio

Datos Tomador
Datos Riesgo
Envio